反应停研究的最新进展

  反应停(thalidomide),曾在欧洲被广泛用于治疗失眠症和妊娠反应等疾病。自从发现本药有严重的致胎儿畸形后已停用。1965年开始用反应停治疗麻风反应有效,此后均用作治疗麻风性结节红斑。近20年来,它也被广泛用于治疗多种慢性炎症性症状和免疫性疾病,并获得较好效果。
临床应用
  红斑狼疮(LE) 1975年Barba Rubio等首先报告反应停对盘状红斑狼疮有显著疗效后,又有许多同样的报道,本药对亚急性皮肤型红斑狼疮有相似的疗效。它尤其适用于局部使用皮质类固醇激素和口服氯喹无效的严重病例。开始量100—400毫克/日,Mifsud等认为盘状红斑狼疮用400毫克/日的开始量效果较好,国内报道用200毫克/日已足够,某些病例只需100毫克/日,皮损明显好转后递减剂量至50—100毫克/日,或每日、隔日服25—50毫克的维持量,连续服用3—5个月或更长。部分患者于减量后皮损发作时,一旦增量又能被控制。一般在服药1周内开始临床改善,多数病例在3周至2个月内皮损消退,个别患者可长达6个月后才完全消退。此外,患者的血沉也可恢复正常,组织病理和免疫病理变化亦得到改善。
  复发性口腔溃疡 反应停是近代治疗本病的最有效的药物,治愈和明显改善率可达百分之75—100。不同类型的患者可采用不同的剂量:轻型 用100毫克/日,控制症状后减为50毫克/日,连服1—3个月;严重型 开始用300毫克/日,病情控制后减为100毫克/日,连用1—3个月。一般轻型者在一周内损伤消失,严重者1个月内痊愈。反应停不仅能迅速控制病情,而且还能控制复发。如Grinspan报告100例中仅有2例复发,复发者再服本药50—100毫克/日,共1周则愈。
最近,Youle和Radeff报告8例人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性患者伴有复发性口疮,用多种疗法无效,采用反应停400毫克/日连服2周,后减为100毫克/日连服3—6个月,未见复发。
  白塞氏病 Mascaro(1979)首先报告用反应停100毫克/日治疗18例白塞氏病的严重复发性溃疡有效。Snylan等相继报告22例完全型白塞病,其中8例病程在10年以上并曾用各种药物治疗无效,采用反应停400毫克/日连服5日,以后200毫克/日服15—60日。作者根据治疗结果指出:反应停对本病的口腔和生殖器溃疡愈合迅速,并能使复发时间延长或复发表现减轻,且常能自行消退,但对严重眼病和关节病变无效。
  Ramselaar等报告1例神经白塞病用苯丁酸氮芥(瘤可宁)10毫克/日加强的松100毫克/日有效,但强的松减至80毫克/日时复发,合用反应停100毫克/日后复发迅速停止,脑电图、脑脊液检查变为正常,脑CT检查显著好转。此后3年中,用反应停25毫克/日、强的松隔日服5毫克和瘤可宁2.5毫克/日维持,患者完全无症状。
沈阳病友杜风英服用反应停后疗效显著,具体情况请关注“行者日记”。
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